domingo, 30 de marzo de 2025

AUDITORIA AL SISTEMA DE SALUD

 


Si hay algo claro durante los últimos años en Colombia, es que el sistema de salud no ha tenido un control eficaz por parte de las entidades que deben ejercerlo y esto nos lleva en primer lugar a la SUPERINTENDENCIA DE SALUD, una entidad burocrática que no ha funcionado, ni antes y mucho menos ahora; que en los últimos dos años ha tenido tres (3) superintendentes diferentes, que no han hecho nada por mejorar los procesos de calidad y atención oportuna a los usuarios del sistema. 

En un video en redes sociales escuche que es una actividad tripartita controlar el sistema, tanto contributivo, como el subsidiado; esta frase solo permite repartirse la inoperancia entre la SUPERINTENDENCIA DE SALUD, EL INSTITUTO DEPARTAMENTAL y LA SECRETARIA MUNICIPAL en cada uno de los entes territoriales de esta Colombia que día a día hace cola para reclamar medicamentos y atención.

Las entidades territoriales del nivel municipal son responsables de vigilar que las EPS cumplan con sus obligaciones a todo nivel; Las entidades territoriales del nivel departamental pueden requerir a las EPS que subsanen los incumplimientos y si las EPS no subsanan los incumplimientos, las entidades territoriales del nivel departamental remiten los informes correspondientes a la Superintendencia Nacional de Salud; así debe operar el control o la auditoria a los regímenes de salud en Colombia.

¿Pero que de todo esto se está haciendo y si se hace de qué forma se hace?

Durante los últimos dos años el sistema de salud en Colombia entró en un estado de deterioro constante y todos los días se buscan culpables, que si el gobierno, que si las eps, que si los dos, para mi hay un culpable nefasto ahora y antes; y es la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, que no ha logrado ni antes y mucho menos ahora controlar los procesos de salud en un sistema que pasó la prueba de una PANDEMIA por encima de los sistemas de salud de países del primer mundo o como dirían ahora PAISES ORDENADOS.

No hay que buscar reformas sociales en la salud de forma populista, lo social y solidario ya existe en el sistema hace muchos años, solo se debe apretar el control y vigilancia de los actores del sistema, inicialmente por parte de los municipios, con un apoyo total de las gobernaciones; o de lo contrario que los entes territoriales sean empoderados por la ley para poder sancionar directamente los actores del sistema que no cumplan con el deber ser de su misionalidad.

Para que debería existir una SUPERSALUD si existen las secretarias de salud municipal y departamental que son las que teóricamente están en campo y no en fríos escritorios en la ciudad de Bogotá. Eso podría ser parte de la solución, pero desde que se haga con ética y no con estética, con hechos y no con videos mediáticos.

Lo social y solidario ya esta hace muchos años en el sistema…hace muchos años y una pandemia. O ME EQUIVOCO.



domingo, 23 de marzo de 2025

QUE PASÓ CON LA INTERVENCION DE LA NUEVA EPS ?

 



¿QUE PASÓ CON LA INTERVENCION DE LA NUEVA EPS? 

El 3 de abril de 2024 se llevó a cabo la intervención forzosa administrativa para administrar a NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SA “NUEVA EPS SA” identificada con NIT 900.156.264- 2, por el término de un (1) año, es decir, desde el 3 de abril de 2024 hasta el 3 de abril de 2025, por las razones expuestas en la parte motiva de la presente resolución. 



¿Y para que se llevó a cabo la intervención según el SUPERINTENDENTE DE SALUD de la época?

Primero, para resolver de fondo y de acuerdo con el término establecido por la Circular Exter¬na 2023151000000010-5 de junio 22 del 2023 de la Superintendencia Nacional de Salud, las reclamaciones en salud interpuestas por la población afiliada, con especial atención en las clasificadas como “riesgo vital”; cosa que hasta la fecha de hoy y a punto de cumplirse el año de la intervención, no se ha hecho realidad, por el contrario, cada día hay más reclamaciones y sobre todo las de riesgo vital.

El gerente interventor debía, realizar una evaluación detallada y operativa de la red de prestadores de servi¬cios de salud para asegurar que la población afiliada pueda acceder de manera oportuna, segura, pertinente y continua a los servicios de salud. Esto implica identificar posibles deficiencias en la red y tomar medidas correctivas para mejo¬rar la accesibilidad y calidad de la atención médica proporcionada; hasta la fecha de hoy la NUEVA EPS tiene más problemas para que los afiliados accedan de manera oportuna, segura, pertinente a los servicios de salud.

También la intervención debía, diseñar e implementar estrategias efectivas con enfoque preventivo a las causas de morbimortalidad identificadas en la población asegurada y grupos de riesgo priorizados según modelo de atención, con el objetivo de contribuir al estado de salud y bienestar de los usuarios; hoy en día los problemas de morbimortalidad de los afiliados a la NUEVA EPS dejan mucho que desear en una crisis latente que mantiene en riesgo inminente la salud de los mismos.


El gerente interventor debía Implementar y desarrollar medidas de salvamento orientadas a la recuperación financiera de la EPS, incluyendo estrategias para que la EPS cumpla con las condiciones financieras y de solvencia, de conformidad con lo establecido en el Decreto número 780 de 2016 y modificatorios; hoy día la situación financiera de la NUEVA EPS es caótica, mucho peor que antes de la intervención.


A la fecha, el gerente interventor debería haber logrado realizar la liquidación de los acuerdos de voluntades terminados con la red pres¬tadora de servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud, así como el seguimiento a los que se encuentran en ejecución y adoptar las medidas a que hubiere lugar en caso de evidenciar incumplimiento, de acuerdo con lo estableci¬do en el artículo segundo del Decreto número 441 de 2022. Hoy se ve en todas y cada una de las ciudades del país a los usuarios haciendo interminables colas para reclamar medicamentos que nunca son suministrados y que los pendientes son el pan de cada día, mientras que las enfermedades siguen avanzando en sus cuerpos en una carrera contra el tiempo que en ningún momento la intervención de la NUEVA EPS ha logrado detener.


Mínimo diez (10) días hábiles previos al vencimiento de la medida ordenada (antes del 3 de abril de 2025) el gerente interventor, deberá presentar informe final de resultados en el cual, se establezca si es posible poner a la entidad en condiciones de desarrollar adecuadamente su objeto social, si se pueden realizar otras operaciones que permitan lograr me¬jores condiciones de la vigilada o, si la entidad debe ser objeto de liquidación. Adicionalmente en este informe indicará si es necesario prorrogar el término de intervención…


¿No conozco el informe final que a la fecha ya debe haberlo hecho llegar el gerente interventor a la SUPERSALUD, pero que podría decir este informe?, que no se pudo arreglar nada de lo que se pretendía y que por ende toca liquidar?; No imagino el caos que generaría una posible liquidación de la NUEVA EPS. ¿QUIEN TIENE LA CULPA DE LA CRISIS DE LA SALUD?


Lo que si se ve a diario en las eps, las ips y los dispensarios es que la situación hoy día en cuanto a la salud en Colombia está mucho peor que hace un año…O ME EQUIVOCO.


  




domingo, 16 de marzo de 2025

LAS BASURAS DE CUCUTA...FALTA DE PLANEACION?

 









La semana pasada me preguntaba en este blog si Cúcuta estaba preparada para tomar la operación del acueducto y sugería no desaprovechar los 18 años de experiencia de aguas kpítal como operador del mismo.

Hoy me pregunto, y porque Cúcuta no opera la recolección de residuos no aprovechables (basura) y organiza en forma la de los aprovechables.

Si usted revisa su factura de CENS (energía) podrá observar que allí se cobra el servicio de aseo y en el mismo están registrados dos ítems que tienen que ver con la recolección de los residuos aprovechables (RECICLAJE), estos ítems para el estrato 4 suman un poco más de 1.000 pesos mensuales, ¿pero quienes están realizando esta labor de recolección de los residuos aprovechables para que se cobre dicho servicio?

La Alcaldía de Cúcuta, la agencia de cooperación alemana (GIZ) y GOPA Infra lideraron en el año 2.022 la primera mesa de diálogo de economía circular, en la que se expusieron los resultados del estudio que refleja el potencial de la ciudad en materia de aprovechamiento de los residuos.

La agencia de cooperación alemana GIZ y su aliado GOPA Infra revelaron que solo un 3,6 % de residuos sólidos que se producen los hogares de Cúcuta se están transformando en otros elementos, lo que a su vez quiere decir que el 96,4 % restante se están yendo a los rellenos sanitarios.

El estudio también determina que en Cúcuta se producen cerca de 259.000 toneladas al año de residuos sólidos, de los cuales el 84 % se podría aprovechar, teniendo en cuenta que del 57 % de ellos son orgánicos (peladuras de frutas y verduras, sobras de comida, desperdicios de pescado, huesos, restos de carne entre otros) y 27 % aprovechables (cartón, papel, plástico, metales y vidrio).

¿Entonces quienes están prestando el servicio de recolección de aprovechables en Cúcuta?

¿Cuáles son las rutas y cuales las organizaciones debidamente registradas ante la superintendencia de servicios públicos para esta actividad?

De conformidad con el numeral 3 del artículo 2.3.2.2.4.2.109 del decreto 596 de 216, es obligación de los usuarios presentar los residuos separados en la fuente con el fin de ser aprovechados y entregados a la persona prestadora de la actividad de aprovechamiento, que será la responsable de su recolección y transporte hasta la Estación de Clasificación y Aprovechamiento (ECA), y del pesaje y clasificación en la ECA.

¿Cuántas veces han sido capacitados ustedes en sus casas sobre como separa en la fuente (en la casa) los residuos aprovechables? 

¿Sabe usted que debe tener tres colores de bolsas para los residuos, una blanca, una verde y la incondicional negra? 

Es muy probable que ignore esto o que no lo haga que seria un desperdicio si lo sabe, pero si se lo están facturando en el recibo mensual del aseo.

Puede ser que mil pesos mensuales no sea mucho…pero multipliquen por no sé, unos 300 mil usuarios en un año; es una suma significativa, para que se sigan generando las mismas basuras, de la misma forma y perdiendo plata el municipio y la ciudad misma perdiendo generación de empleo y perdiendo el tiempo. Esto sucede porque las personas que toman las riendas de la planeación de la ciudad saben más de política que de planeación urbana. O ME EQUIVOCO





domingo, 9 de marzo de 2025

LOS SERVICIOS PUBLICOS ...ESTAMOS YA PREPARADOS PARA ASUMIR LA OPERACION ?

 



Se acerca el final del contrato de operación del acueducto de Cúcuta que, durante varios periodos, el municipio en cabeza de sus gobernantes ha argumentado la posibilidad de la terminación unilateral del mismo y por una u otra razón nunca lo pudieron hacer.
En esta administración en particular y desde que se estaba en campaña, el alcalde JORGE ACEVEDO ha venido expresando que no renovará ni con AGUAS KPITAL ni con ningún otro operador un nuevo contrato; esto inmediatamente sugiere que la EIS tomaría las riendas directamente de la operación del acueducto de Cúcuta como es el deber ser.
Pero repasando los audios y los videos, lo que ha expresado el burgomaestre es la creación de una nueva empresa…para que crear una nueva empresa, ¿si ya existe la EIS? .
Cualquier municipio que decida operar directamente los servicios debe cumplir con los requisitos establecidos por la Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios (SSPD), que regula, controla y supervisa la calidad y cobertura de los servicios; ¿estos requisitos ya los tiene cumplidos el municipio ante la superintendencia para que una nueva empresa los asuma?
A mi me parece que el municipio de Cúcuta, no debería desperdiciar todos estos años de experiencia adquirida por AGUAS KPITAL como empresa prestadora…una empresa de Cúcuta con buenos números en la operación, cuando se analiza el histórico del antes y el después de este contrato de operación, solo se puede decir que las cosas son mucho mejores ahora, es muy posible que no perfectas, pero si mucho mejores que en épocas pretéritas.
Por que no consolidar una gran empresa triple A donde se involucre la EIS y AGUAS KPITAL, por que no se habla de operar también el aseo público, ya se preparó el municipio para todas estas modificaciones tan importantes para el diario vivir del mismo.
El municipio tiene una buena oportunidad de generar recursos con los servicios públicos que hoy no los posee en forma, pero a estas cosas hoy día como a todo en esta ciudad, le falta planeación, vamos siempre improvisando del timbo al tambo y al final los perjudicados siempre somos los mismos; los cucuteños, O ME EQUIVOCO.  


domingo, 2 de marzo de 2025

EL CAMPO COLOMBIANO ESTA ENVEJECIENDO

 EL CAMPO COLOMBIANO ESTA ENVEJECIENDO...


En Colombia una combinación de factores sociales, económicos y políticos vienen generando tal vez, sino el mayor, uno de los problemas más grandes que a futuro se torna preocupante y es el envejecimiento del campo.

En las últimas décadas, situaciones como la que hoy presenta el Catatumbo, o el área del bajo Cauca y el Choco, vienen generando una migración masiva de la población rural a las ciudades en busca de mejores oportunidades laborales, educación y acceso a servicios. Esto ha provocado que muchas áreas rurales se queden con una población envejecida, ya que los jóvenes tienden a irse mientras que los mayores permanecen en las zonas rurales.

Una reforma agraria no solo se compone de regalar o adjudicar tierras a pequeños campesinos para democratizar la tierra; una reforma agraria tiene muchas variables y que, si no empezamos a trabajar en ellas, el futuro alimentario y el futuro mismo del país se torna incierto.

La agricultura y las actividades rurales requieren una dedicación considerable, y en muchos casos, las nuevas generaciones no están interesadas en continuar trabajando en el campo debido a las condiciones de vida difíciles, la falta de tecnologías adecuadas y la baja rentabilidad en algunas áreas. Esto ha generado una escasez de trabajadores jóvenes dispuestos a asumir la agricultura como medio de vida.

Muchos campesinos en Colombia enfrentan dificultades económicas, como precios bajos para los productos agrícolas, los precios bajos que percibe el agricultor contra lo que se paga por parte del consumidor final, la intermediación mata la tecnificación del proceso productivo en el agro colombiano. La alta informalidad laboral, falta de acceso a crédito y a mercados para sus productos, son caldo de cultivo para la migración a las zonas urbanas. Esto desalienta a los jóvenes a continuar o emprender en actividades agropecuarias, prefiriendo otros sectores más rentables.

La democratización de tierras manteniendo la falta de acceso al crédito para los campesinos sin recursos es un factor que seguirá contribuyen al envejecimiento del campo; Las comunidades rurales, muchas veces, no tienen las condiciones para mejorar su producción, lo que dificulta el relevo generacional.

Las políticas públicas nacionales y mucho menos las regionales con planeación realmente NO EXISTEN y de existir en el papel, no se ejecutan, las estrategias para revitalizar el campo no han sido efectivas o no han llegado de manera adecuada a los sectores más vulnerables. No siempre hay incentivos suficientes para que los jóvenes se queden a trabajar en el campo, y las políticas de desarrollo rural no están bien orientadas a las necesidades de los  productores, ni de los pequeños y tampoco de los grandes.

Colombia ha tenido un acceso muy limitado a las tecnologías más avanzadas en el sector agrario. La infraestructura en áreas rurales es insuficiente, lo que dificulta la llegada de tecnología moderna, como maquinaria agrícola, sistemas de riego de última generación, y herramientas de precisión. Además, el costo de adquirir estas tecnologías es alto, y los pequeños productores no siempre pueden permitírselo y a pesar de que algunas tecnologías están disponibles, la capacitación en el uso adecuado de estas herramientas no es suficiente. Muchos campesinos no tienen el conocimiento o la formación técnica necesaria para implementar tecnologías avanzadas en su producción agrícola. El acceso a programas educativos y de formación es muy limitado, especialmente en áreas rurales apartadas.
Todos estos factores combinados están contribuyendo al envejecimiento del campo colombiano, lo que plantea desafíos importantes para el futuro del sector agrícola y la seguridad alimentaria del país. Todo tiene un ciclo de vida y el ciclo de vida del campo colombiano está envejeciendo…y puede morir; no es esto una nota apocalíptica solo es u llamado de atención a un mejor futuro para todos. O ME EQUIVOCO.

Entre la tragedia nacional y un debate inútil

  Durante los últimos días, después de la primera vuelta de las elecciones presidenciales, Colombia ha sido testigo de una discusión que, fr...